2022年医学高级职称副高《护理学》考试题库-护理学-内科疾病患者护理-
医药卫生-卫生资格副高
阅读理解-提示：查体：移动性浊音阳性。B超可见下腹部大量腹腔积液。经检查确诊为肝硬化失代偿期。关于肝硬化腹腔积液，下列叙述正确的是()
患者男性，33岁，因"乏力2个月，腹胀、少尿半个月"入院。患者于2个月前，无明显诱因出现乏力伴低热，自服感冒药后未见好转；半月前出现腹胀，尿量减少，每日尿量约500ml。行血常规、肝功能检查，提示三系细胞减少，血清白蛋白32g/L，白球比例倒置，转氨酶升高，乙肝小三阳，腹腔积液白蛋白2g/L。患者20年前曾患乙肝，无烟酒嗜好。门诊以"肝硬化腹腔积液"收入院。
阅读理解
A.腹腔积液是肝功能减退和门静脉高压的共同结果
B.是肝硬化失代偿期最突出的临床表现
C.可促进腹疝形成
D.多种机制共同形成
E.患者可出现呼吸困难、心悸等表现
F.是门静脉高压的结果
我个人认为这个应该是：A,B,C,D,E
解析：肝硬化是一种常见的、由一种或多种原因引起的，以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节为组织学特征的进行性慢性肝病。在我国，目前引起肝硬化的病因以病毒性肝炎为主，但甲肝病毒和戊肝病毒感染所致的肝炎，一般不发展为慢性肝炎和肝硬化；乙醇是引起肝硬化的重要病因，但不是首要病因；饮酒的女性较男性更易发生酒精性肝病。故此题A、B、D、E、F选项正确；C选项错误。蜘蛛痣也称蜘蛛状毛细血管扩张。肝硬化患者出现蜘蛛痣，与患病时体内雌激素灭活障碍有关，蜘蛛痣多见于上腔静脉回流区，包括上肢、胸部、背部。故此题A、C、D选项正确。肝硬化腹腔积液是肝硬化失代偿期最突出的临床表现；是肝功能减退和门静脉高压的共同结果；多种机制共同形成；大量腹腔积液使腹部膨隆，促进脐疝等腹疝形成；可抬高横膈或使其运动受限，可出现呼吸困难和心悸。故此题A、B、C、D、E选项正确；F选项错误。螺内酯是常用的保钾利尿剂，呋塞米是排钾利尿剂，两者合用可降低电解质紊乱的风险，但仍需密切监测。该患者使用的是大剂量利尿剂，应防止利尿过快引起电解质紊乱，需严密监测腹围、体重、出入量及水肿的消退情况，以便及时调整用药，预防并发症。故此题A、B、C、D、E选项正确。该患者有腹腔积液，应限盐、限水；补充蛋白质有利于腹腔积液的消退；肝功能受损患者的胆汁分泌不足，应给予低脂饮食。故此题A、B、F选项正确
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