2022年医学高级职称副高《护理学》考试题库-护理学-外科疾病患者护理-
医药卫生-卫生资格副高
患者男性，39岁，突发上腹剧痛3小时，转移至右下腹2小时后就诊。查体：体温38.4℃，血压120/70mmHg，心率84次/分，呼吸20次/分。全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张呈板样，以剑突下及右下腹为著，肠鸣音消失，有移动性浊音(±)。血白细胞9.0×109/L，中性粒细胞78%。胃溃疡病史10余年。
阅读理解
A.肝脓肿穿孔
B.绞窄性肠梗阻
C.急性阑尾炎穿孔
D.急性胆囊炎穿孔
E.出血坏死性胰腺炎
F.胃十二指肠急性穿孔
我个人认为这个应该是：F
解析：胃十二指肠溃疡急性穿孔主要表现为突发性上腹部刀割样剧痛并迅速波及全腹，以上腹为重。全腹有明显的压痛和反跳痛，以上腹部明显，腹肌紧张呈"木板样"强直；肠鸣音减弱或消失，可有移动性浊音。急性阑尾炎穿孔体征局限于右下腹，无腹壁板样强直。故正确选项是F。在诊断不明的情况下，给予及时有效的胃肠减压很重要，可以减少胃肠道内容物及消化液继续流入腹腔，减轻对腹膜的强烈刺激。故F选项正确。胃、十二指肠溃疡急性穿孔患者行站立位X线检查时，80%可见膈下新月状游离气体影，因此，怀疑胃、十二指肠溃疡急性穿孔的患者，应首选站立位X线检查，以鉴别诊断。故F选项正确
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