2022年医学高级职称副高《护理学》考试题库-护理学-内科疾病患者护理-
医药卫生-卫生资格副高
阅读理解-此时，对急性左心衰竭患者采取的护理措施中，下列叙述错误的是()
患者男性，60岁。半月前突然发生胸闷，伴颈痛、出汗、无恶心及呕吐，无意识障碍及抽搐，时有咳嗽，咳少量白色泡沫样痰，活动明显受限，日常稍有活动便出现显著气促、疲乏或心悸，并出现阵发性呼吸困难，下肢水肿。2小时前，患者出现严重呼吸困难，来院急诊，查体：心率120次/分，血压110/70mmHg(lmmHg=0.133kPa)，呼吸40次/分，端坐呼吸，两肺满布湿性啰音，并出现烦躁，咳粉红色泡沫痰。
阅读理解
A.导尿
B.建立静脉通路
C.心电监护
D.记录出入量
E.间断低流量吸氧
F.平卧位
我个人认为这个应该是：E,F
解析：急性心力衰竭发作迅速，可以在几分钟到几小时，或数天至数周内恶化。患者症状可有所不同，从呼吸困难、外周水肿加重到威胁生命的肺水肿或心源性休克，均可出现。急性肺水肿的临床表现有：起病急骤，病情可迅速发展至危重状态，突发严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安，并有恐惧感，呼吸频率可达30～50次/分；频繁咳嗽并咯大量粉红色泡沫样血痰；听诊心率快，心尖部可闻及奔马律；两肺满布湿啰音和哮鸣音。根据该患者临床表现，此时患者发生了急性肺水肿。故此题B选项正确。此题B、C、D选项正确。这三个选项均为急性左心衰竭患者严重程度的分级方法。其中Killip法主要用于急性心肌梗死(AMI)患者；Forrester法主要在具有血流动力学监测条件的医疗单位使用；临床程度床边分级，是根据Forrester法修改而来，无需特殊的监测条件；NYHA心功能分级法，用于划分心力衰竭症状严重程度，适用于慢性心力衰竭患者的临床评估；A、B、C、D期的方法是根据心力衰竭发展过程分成的4个阶段，即从心力衰竭的危险因素、进展成结构性心脏病、出现心力衰竭症状，直至难治性终末期心力衰竭。多巴胺对心肾血管的作用，取决于静脉滴注剂量的大小。其主要作用是：小剂量≤2μg/(kg·min)的多巴胺，仅作用于外周多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加，并增强对利尿剂的反应。即具有选择性扩张肾动脉、促进利尿的作用；剂量2～5μg/(kg·min)的多巴胺，直接或间接刺激β受体，增强心肌的收缩力和心排血量；当剂量＞5μg/(kg·min)时，多巴胺作用于α受体，增加外周血管阻力，致使收缩压及舒张压均增高。该患者使用的多巴胺剂量是2μg/(kg·min)，具有扩张肾动脉和促进利尿的作用，故A、D选项正确。对发生急性左心衰竭的患者，护士应紧急对患者进行心电、血压、呼吸等监护和记录，建立静脉通路，协助采取坐位或半卧位体位，给予正确的氧疗，严格出入量的记录和管理，做好生活和心理护理等，并积极配合医生进行抢救。该患者需要的是高流量鼻导管给氧或加压给氧，体位应取坐位或半卧位，故此题E、F选项正确
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