2022年医学高级职称副高《护理学》考试题库-护理学-妇产科疾病患者护理-

医药卫生-卫生资格副高

阅读理解-提示：产妇起床自解小便但不畅，查体：子宫底平脐，质硬，阴道流血似月经量，膀胱耻上一指。针对该产妇目前的状况，应给予的护理措施有()

初产妇，会阴侧切自然分娩一正常女婴，总产程16小时。现产后4小时。护理查体：体温37.5℃，脉搏84次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，SpO298%。子宫底脐上二指，阴道流血多于月经量，膀胱耻上二指，无乳汁分泌，无乳胀。

阅读理解

A.热毛巾敷下腹部

B.温开水冲洗会阴部诱导排尿

C.针刺三阴交穴位

D.音频物理治疗

E.立即留置导尿

F.遵医嘱新斯的明肌内注射

我个人认为这个应该是：A,B,C,D,F

解析：产后体温多在正常范围内，产后24小时内体温略升高，一般不超过38℃，可能与产程延长致过度疲劳有关；产后3～4天因乳房血管、淋巴管极度充盈，乳房胀大，伴37.8～39℃发热，称泌乳热，一般持续4～16小时后降至正常，不属于病态。故此题正确选项是A；其余各项均为错误选项，其中D为关键错误选项。自然分娩产妇产后应评估生命体征、产后出血情况、生殖系统情况、排泄、乳房情况、心理状态等，故此题各选项均为正确选项，其中关键正确选项为B。产后恶露分为三类，①血性恶露：产后最初3日，因含大量血液而得名，色鲜红。镜下见多量红细胞、坏死蜕膜及少量胎膜。②浆液性恶露：产后4～14日，因含多量浆液而得名，色淡红。镜下见较多坏死蜕膜组织、宫腔黏液、宫腔渗出液，少量红细胞及白细胞，且有细菌。③白色恶露：产后14日以后，浆液性恶露逐渐减少，白细胞增多，转变为白色恶露，约持续3周干净，因含大量白细胞，色泽较白得名，质黏黏稠。镜下见大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。该产妇为产后4小时，故正确答案是A，其余均为错误选项。该产妇产后4小时，生命体征平稳，膀胱耻上二指，由于充盈的膀胱影响子宫收缩，引起阴道出血较月经量多，首要的护理措施是排空膀胱。对于产后不能自解小便者，可先用温开水冲洗会阴、按摩膀胱、热敷下腹部等方法诱导排尿，如上述各种保守疗法无效再考虑导尿。故此题正确选项是B；其余均为错误选项，其中关键错误选项是C。由于分娩过程中，胎儿对膀胱，特别是膀胱三角区的压迫，造成黏膜水肿，同时产后膀胱肌、腹肌和盆底肌肉松弛，故容易发生尿潴留。产后应排除产妇对排尿疼痛的顾虑，鼓励产妇尽早自解小便。对于产后不能自解小便者，可先用温水冲洗会阴、按摩膀胱、热敷下腹部等方法诱导排尿。如上述各项保守治疗均无效，应在严格无菌下导尿，必要时可留置导尿管。故此题的正确选项是A、B、C、D、F；错误选项是E。由于分娩过程中膀胱受压导致其黏膜水肿、充血、肌张力下降，加上疲劳和伤口疼痛，容易发生尿潴留。故此题的正确选项是A、C、D、E，其中关键正确选项是C、D；错误选项是B、F