2022年医学高级职称副高《护理学》考试题库-护理学-外科护理概述-
医药卫生-卫生资格副高
阅读理解-针对该休克患者的护理措施，下列叙述错误的是()
患者男性，36岁，司机，因车祸伤1小时急诊入院治疗。测体温38.6℃，脉搏138次/分，呼吸36次/分，血压85/55mmHg(1mmHg=0.133kPa)，患者烦躁不安，肢体冰冷，主诉全腹剧烈疼痛，神志清，非常担心自己的病情。体检：全腹明显压痛、反跳痛，腹肌紧张，以左上腹为甚，1小时尿量10ml；实验室检查：血白细胞26×109/L，腹腔穿刺抽出食物残渣和气体，腹部X线检查显示膈下游离气体，诊断为胃穿孔，急性腹膜炎。
阅读理解
A.给予去枕平卧位
B.开放2条以上静脉通路，大量快速补液
C.吸氧，监测血氧饱和度
D.监测血压和脉压
E.监测尿量和尿比重
F.监测脉搏
我个人认为这个应该是：A
解析：抢救休克患者时，应迅速建立2条以上静脉通道，以便进行大量快速补液治疗，对周围血管萎缩或肥胖的患者，静脉穿刺困难时，应立即行中心静脉置管，并监测中心静脉压；氧疗是治疗感染性休克的重要措施之一，可减轻酸中毒，改善组织缺氧，应维持血氧饱和度＞92%；血压是最常用的监测指标，收缩压＜90mmHg、脉压小于20mmHg，提示休克；尿量可以反映肾灌流情况，也是反映组织灌流情况的最佳定量指标，当尿量＜25ml/L、尿比重增加，提示肾血管收缩或血容量不足；脉搏在休克期明显加快，需要密切监测；休克时应给予患者休克体位，即头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，以利于膈肌下降，促进肺扩张，增加肢体回心血量，改善重要器官血供，而不应给予去枕平卧位。故A选项是错误的护理措施，是此题应选择的答案。该患者腹腔穿刺抽出食物残渣和气体，胃穿孔诊断明确。休克好转后仍应禁食禁水，给予胃肠减压，防止胃内容物进一步漏出，加重腹腔感染，并可减轻腹痛；休克好转后应立即手术治疗，给予术前准备，如皮肤准备、药物过敏试验、更换病号服、准备术中药品和用物等；应给予患者半卧位，以局限腹腔漏出物、减轻腹腔毒素的吸收；胃穿孔术前患者应绝对卧床休息，不随意搬动患者，不允许患者下床，以免加重病情。故E选项错误，是此题应选择的答案。插胃管时动作应轻柔，请患者配合做吞咽动作，不可强行插管，尤其是通过食管三个狭窄部位(环状软骨水平处、平气管分叉处、食管通过膈肌处)时，要避免损伤食管黏膜，必要时使用带导丝的导管；插入胃管10～15cm时嘱患者做吞咽动作，帮助胃管顺利迅速进入食管；无胃液抽出时，不可强行回抽，以免损伤胃黏膜引起出血；胃肠减压管有鲜血引出时，应暂停吸引，避免加重损伤和出血；置管时如患者出现呛咳，有可能误入气管，应立即拔管，不应嘱其深呼吸、继续插入。故C选项是错误的护理措施，是此题应选择的答案
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