2022年医学高级职称副高《外科护理》考试题库-外科护理-门静脉高压症病人的护理-

医药卫生-卫生资格副高

阅读理解-该病人目前不存在的病理改变是

男性，38岁，1月前曾有上消化道大出血史，肝硬化病史8年。查体：肝肋下未及，剑突下可及1cm，质硬；脾肋下可及6cm，质软；移动性浊音(+)。实验室检查示血白细胞2.5×109/L，血小板计数38×109/L，白蛋白29g/L，Child-PughB级。胃镜示食管、胃底静脉重度曲张，红色征。临床诊断为肝硬化失代偿期，门静脉高压症。

阅读理解

A.脾大伴脾功能亢进

B.门静脉交通支扩张

C.腹水

D.肝功能损害

E.肝静脉淤血

我个人认为这个应该是：E

解析：1.门静脉高压症是由于多种原因引起门静脉血流受阻、血液淤滞而形成。该病人为肝硬化引起的门静脉高压症，应该是肝内阻塞，故无肝静脉血流受阻。门静脉高压症中只有肝后型即肝静脉流出道被阻塞而引起的病理变化才有肝静脉淤血。2.食管胃底曲张静脉破裂出血是门静脉高压症常见的危及生命的并发症，病死率高。3.该病人有上消化道出血史，胃镜示有红色征，再次出血概率很高，较好的防治再次出血的方法是外科手术止血。而病人肝功能为Child-Pugh分级为B级，以选择断流术为宜。4.食管、胃底静脉曲张的护理一般术前不常规插胃管，以避免插胃管引起曲张静脉损伤出血。手术病人必须放置时，应选择细、软胃管，插入时涂大量润滑油，动作轻巧