2022年医学高级职称副高《外科护理》考试题库-外科护理-肺部疾病病人的护理-
医药卫生-卫生资格副高
多选题-肺叶切除后，并发支气管胸膜瘘，此时，应采取的措施包括
多选题
A.将患者置于患侧卧位，以防漏出液流向健侧
B.鼓励并协助患者有效咳嗽
C.可行胸腔闭式引流术
D.必要时开胸修补瘘孔
E.将患者置于健侧卧位，防止伤口受压引起疼痛
我个人认为这个应该是：A,C,D
解析：支气管胸膜瘘：多发生于术后1周左右。常见原因有：支气管残端处理不当；术后胸腔感染侵蚀支气管残端；支气管黏膜本身有病变，影响残端愈合；一般情况差、严重贫血等。患者常出现刺激性咳嗽、发热、呼吸短促、胸闷等症状。尤其会随体位变化会出现刺激性的剧烈咳嗽，早期痰量多，陈旧血性痰液，有腥味，性质类似胸腔积液，以后则逐渐呈果酱色，当已发生脓胸时，可咳出胸腔内的浓汁痰。在支气管胸膜瘘进行保守治疗期间，护士应协助医生做到：①及时行胸腔闭式引流术，保持引流通畅，排出脓液，控制感染；②帮助患者掌握日常管路放置位置，指导带管活动方法，嘱患者取患侧卧位，以防漏出液流向健侧；③注意观察有无张力性气胸；④当引流管间断开放时，应注意观察敷料情况，潮湿时及时更换，保护管口周围皮肤不被脓液腐蚀；⑤遵医嘱给予有效抗生素，积极控制感染；⑥加强营养，改善全身状况，促进瘘口愈合
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