2022年医学高级职称副高《外科护理》考试题库-外科护理-食管疾病病人的护理-

医药卫生-卫生资格副高

阅读理解-如该病人食管吞钡X线片示中段食管有3cm长之环状狭窄，食管镜活检报告鳞癌Ⅱ级，锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶，胸部X线正常。应行

男，63岁，进行性吞咽困难3个月，近1周出现声音嘶哑。

阅读理解

A.食管癌切除加食管胃吻合术

B.胃造瘘术

C.放射疗法

D.化学疗法

E.中医中药治疗

我个人认为这个应该是：A

解析：1.如为食管癌，食管吞钡可见癌肿部位；而对临床已有症状或怀疑而又未能明确诊断者，则应早作纤维食管镜检查。可直视肿块部位、大小及钳取活组织作病理组织学检查。2.手术治疗，是治疗食管癌的首选方法。适用于全身情况和心肺功能储备良好、无明显远处转移征象的病人。食管中段切除后吻合口多在颈部，代食管器官大多为胃。3.吻合口瘘的临床表现为：呼吸困难、胸腔积液、全身中毒症状，包括高热、血白细胞计数升高、休克，甚至脓毒血症。4.管胃吻合术后病人，停止胃肠减压24小时后，若无呼吸困难、胸内剧痛、患侧呼吸音减弱及高热等吻合口瘘的症状时，可开始进食。先试饮少量水，术后5～6日可进全清流质，每2小时给100ml，每日6次。术后3周病人若无特殊不适可进普食，但仍应注意少食多餐，细嚼慢咽，进食不宜过多、速度过快。5.食管胃吻合术后病人，可由于胃拉入胸腔、肺受压而出现胸闷、进食后呼吸困难，应建议病人少食多餐，1～2个月后，症状多可缓解。6.食管癌术后需要特别注意观察：胸腔引流情况；呼吸状态；胸闷、胸痛、气急、呛咳；高热、脉快