2022年医学高级职称副高《外科护理》考试题库-外科护理-水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理-
医药卫生-卫生资格副高
阅读理解-该病人目前主要的护理诊断／问题为
男性，45岁，体重60kg。因食管癌进食困难1月余，主诉乏力，极度口渴，尿少而色深。体检：血压80/50mmHg，体温在正常范围，眼窝明显凹陷，唇干舌燥，皮肤弹性差。
阅读理解
A.体液过多
B.体液不足
C.活动无耐力
D.皮肤完整性受损
E.个人应对无效
我个人认为这个应该是：B
解析：高渗性缺水的病因多为水分摄入不足，如吞咽困难、禁食、危重病人给水不足等引起，口渴是高渗性缺水的早期表现。该病人进食困难1月余，入量不足加上皮肤丧失水分，易出现高渗性缺水。答案ACE很容易判断为错误答案。避错：BD易混淆，代谢性酸中毒多由代谢产生的酸性物质过多引起，可见于糖尿病或长期不能进食者，故答案B正确。根据临床表现估计失水量占体重的百分比。高渗性缺水程度判别：轻度脱水主要以口渴为特点，可伴有少尿，水分丧失量约为体重的2%～3%。中度脱水口渴更加明显，黏膜干燥，皮肤弹性下降，眼窝凹陷，尿更少，尿比重高，水分丧失量约为体重的4%～6%。该病人为中度缺水。避错：防错方法是搞清病人的缺水程度。尽早去除病因，能饮水的病人尽量饮水，不能饮水者静脉滴注5%葡萄糖液。脱水症状基本纠正，血清钠降低后补充适量的等渗盐水。避错：答案ABD容易选错，防错的前提是判断好水电解质失衡类型。对于体液失衡的病人，若各器官代偿动能良好，应按先快后慢的原则进行分配，即第一个8小时补充总量的1/2，剩余1/2总量在后16个小时内均匀输入。避错：搞清体液失衡病人的护理中补液速度原则是先快后慢。高渗性缺水者实际也缺钠，只是因缺水更多，致血液浓缩才使血清钠显得升高。故输液过程中，应观察血清钠含量的动态变化，必要时适量补钠。避错：避错方法是理解高渗性缺水病人既缺水，也缺钠。病人有进食困难1个月余的病史，血压下降，眼窝明显凹陷，尿少而色深的循环血量不足的临床表现，故其目前主要的护理诊断是体液不足。避错：该病人长期不能进食，肯定存在营养不良，进而存在活动无耐力，但题干没有相关描述，故可排除
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