2022年医学高级职称副高《临床医学检验临床化学技术》考试题库-临床医学检验临床化学技术-临床免疫学检验-
医药卫生-卫生资格副高
阅读理解-除何者外，下列均为该患者目前可选用的治疗方法
患者，男性，45岁，骨盆骨折住院。X线检查发现多部位溶骨性病变。实验室检查：骨髓浆细胞占25％，血沉50mm／60min，血红蛋白为80g／L，尿本周蛋白阳性，血清蛋白电泳呈现M蛋白，血清免疫球蛋白含量IgG8g／L、IgA12g／L、IgM0.2g／L。
阅读理解
A.化疗
B.使用干扰素
C.造血干细胞移植
D.控制并发症
E.使用免疫增强剂
我个人认为这个应该是：E
解析：1.此患者可诊断多发性骨髓瘤。多发性骨髓瘤X线检查可见溶骨性损害。溶骨性损害多见于颅骨、骨盆、脊柱、肋骨、股长骨和肱骨的近端。免疫学特征包括：①血清中有大量的M蛋白，IgG≥30g／L、IgA≥10g／L、IgM≥10g／L、IgD≥2.0g／L、IgE≥2.0g／L或尿中有本周蛋白（>2.0g／24h尿）；②骨髓中有大量不成熟的浆细胞（>15％），组织活检证实有浆细胞瘤；③正常的Ig水平明显↓。本题中的患者IgA为12g／L，大于10g／L。浆细胞为25％，大于15％。免疫学特征3项中具备2项即可诊断为多发性骨髓瘤。2.本题中的患者IgA为12g／L，大于10g／L。应为IgA型。IgA型占25％，高钙血症明显，合并淀粉样变，出现凝血异常及出血倾向机会较多，预后较差。3.免疫固定电泳最常用于M蛋白的鉴定，此外免疫固定电泳也用于尿液中本周蛋白的检测及κ、λ分型、脑脊液中寡克隆蛋白的检测及分型。4.多发性骨髓瘤可采用化疗、使用干扰素、造血干细胞移植和控制并发症的方法来进行治疗
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