查血常规示:WBC18×10/L,N80%,L 15%,RB

查血常规示:WBC18×10/L,N80%,L 15%,RBC4.12×10/L,Hb132g/L,PLT115×10/L;血气分析:pH7.41,SaO70%,PaO35mmHg,PaCO70mmHg。目前可诊断为患儿,男,3岁,因咳嗽3天,加重伴发热1天入院。3天前受凉后出现咳嗽,渐加重,伴有痰,无犬吠样及鸡鸣样回声,在当地医院诊断"肺炎",予静滴"青霉素+头孢类抗生素"治疗(具体不详),1天前出现发热,最高39℃,并反复发生。1天前咳嗽加重,呼吸困难明显,呈端坐呼吸,不能平卧。入院查体:T39.3℃...

2022年医学高级职称副高《小儿内科学》考试题库-小儿内科学-提高阶段练习题(单选题)一-

医药卫生-卫生资格副高

阅读理解-查血常规示:WBC18×10/L,N80%,L 15%,RBC4.12×10/L,Hb132g/L,PLT115×10/L;血气分析:pH7.41,SaO70%,PaO35mmHg,PaCO70mmHg。目前可诊断为

患儿,男,3岁,因咳嗽3天,加重伴发热1天入院。3天前受凉后出现咳嗽,渐加重,伴有痰,无犬吠样及鸡鸣样回声,在当地医院诊断"肺炎",予静滴"青霉素+头孢类抗生素"治疗(具体不详),1天前出现发热,最高39℃,并反复发生。1天前咳嗽加重,呼吸困难明显,呈端坐呼吸,不能平卧。入院查体:T39.3℃,P144次/分,R36次/分,神清,气促,唇周发绀,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,未见脓点,双肺可及中细湿啰音及哮鸣音,心音有力、律齐。患儿既往体格健康,无抽搐病史,无先天性心脏病史。

阅读理解

A.重症肺炎

B.呼吸衰竭

C.纵隔积气

D.皮下气肿

E.心力衰竭

F.中毒性心肌炎

我个人认为这个应该是:A,B,D

解析:1.患儿初步诊断为肺炎,且对青霉素及头孢类抗生素无效,提示非肺炎链球菌肺炎。应注意有无其他系统受累及肺内并发症的可能。2.患儿存在呼吸困难,应查血气分析判断缺氧及酸碱平衡紊乱情况,查血常规及CRP判断感染中毒情况,拍胸片了解肺内病灶。4.根据患儿中毒症状较重,病情进展较迅速,并有化脓性渗出及胸腔积液、液气胸等。治疗对青霉素及头孢菌素不敏感,考虑金葡菌肺炎。

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