2022年医学高级职称副高《骨外科学》考试题库-骨外科学-提高阶段练习题（单选题）一-
医药卫生-卫生资格副高
阅读理解-下列关于髋部疼痛的叙述，正确的有
46岁女性，30年前无明显诱因出现跛行，劳累或长距离行走后双髋酸胀，不伴有疼痛。2年前双髋关节出现间歇性疼痛，同时伴有下腰部疼痛，仍以劳累或长距离行走后明显，休息后缓解。在当地医院就诊，诊断为"双髋关节脱位伴股骨头坏死"。近一月来患者下腰部疼痛加重。
阅读理解
A.结缔组织疾病引发的关节痛常常为全身多关节性疼痛
B.髋关节脱位引发的关节痛常常局限于单一关节
C.髋关节外侧大转子处的疼痛常见于坐骨结节滑囊炎
D.髋关节后方中份的疼痛常见于先天性髋关节高位脱位或梨状肌综合征
E.胀痛、钝痛多见于关节感染性病变
F.烧灼样痛多见于痛风性关节炎
我个人认为这个应该是：A,B,D,F
解析：1.类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、结缔组织疾病引发的关节炎常常为全身多关节性疼痛，其中又以某几个关节的症状最重。而继发性关节疾病常常局限于单一关节。髋部疼痛常见于髋关节的前方、外侧和后方。其中，髋关节前方的疼痛常提示髋关节病变，髋关节外侧大转子处的疼痛常见于滑囊炎或弹响髋，髋关节后上方的疼痛可见于骶髂关节炎，髋关节后方中份的疼痛常见于先天性髋关节高位脱位或梨状肌综合征，髋关节后下方的疼痛可见于坐骨结节滑囊炎。髋关节疼痛常伴有同侧膝关节疼痛。这是由于同侧的髋关节和膝关节都是由同一闭孔神经支配。髋部疼痛的性质多种多样，胀痛、钝痛多见于骨关节炎；刺痛、跳痛多见于关节感染性病变；烧灼样痛多见于痛风性关节炎；骨肿瘤早期多为髋部隐痛，后期变为持续性疼痛。疼痛强度的改变反映了病情变化，疼痛加剧时常表示病情恶化。2.骨盆X线片显示骨盆前倾加大，双侧股骨头脱出髋臼在后上方与髂骨翼相关节，真臼与假臼完全分离，真臼部分发育，假臼形成不显著，股骨头小而扁平，股骨颈前倾角增大，股骨干发育差，股骨近段管腔明显狭窄。右侧股骨头上移6cm，左侧上移5cm，右侧小转子略高于左侧。腰椎前凸，椎体边缘有骨赘形成，关节突部位骨密度增高，提示腰椎退行变。结合病史和体检结果，该患者应诊断为双侧髋关节高位脱位继发下腰椎退行性变。根据脱位股骨头与髋臼关系，可分为低位脱位和高位脱位。低位脱位指股骨头与假臼相关节，但假臼仍有少部分与真臼重叠，真臼发育差，假臼形成完全，股骨近段管腔基本正常；高位脱位指股骨头常在后上方与髂骨翼相关节，真臼与假臼完全分离，真臼部分发育，假臼形成不显著，股骨头小而扁平，股骨颈前倾角增大，股骨干发育差，股骨近段管腔明显狭窄。3.CT检查的横断面上能显示真臼前后柱和前后壁的发育情况，真臼底的骨质厚度，髋臼和股骨颈的前倾角。冠状面能显示股骨头向外上方的移位情况、真臼顶的发育情况、股骨近端和股骨髓腔的形态。MRI检查对软组织有更高的图像分辨率，可以用于评价臀中肌和臀小肌的形态，以预测外展肌的功能
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