2022年医学高级职称副高《骨外科学》考试题库-骨外科学-提高阶段练习题（单选题）一-

医药卫生-卫生资格副高

阅读理解-根据题干信息，可以得出的结论包括

　44岁男性，5+小时前外伤后致右上臂剧烈疼痛，肿胀，活动障碍，于外院行手法复位，石膏固定后，转入我院继续治疗。查体：上臂成角畸形，功能受限，健手扶患肢。右腕下垂，不能伸拇指及各指掌指关节，前臂有旋前畸形，拇指内收畸形。手背桡侧半、桡侧两个半指、上臂及前臂后部感觉障碍。指间关节活动正常，桡动脉搏动未见减弱。

阅读理解

A.肱骨发生了骨折

B.骨折的部位为肱骨外科颈

C.正中神经损伤

D.桡神经损伤

E.尺神经损伤

F.大血管损伤的可能性很小

我个人认为这个应该是：A,D,F

解析：1."上臂成角畸形"说明肱骨发生了骨折，但根据题干信息暂不能明确为肱骨外科颈，肱骨干骨折的可能性大。"右腕下垂，不能伸拇指及各指掌指关节，前臂有旋前畸形，拇指内收畸形。手背桡侧半、桡侧两个半指、上臂及前臂后部感觉障碍"说明桡神经支配区的感觉与运动功能受损，提示桡神经损伤。题干中未提及尺神经支配区域的变化。"桡动脉搏动未见减弱"提示大血管受损的可能性比较小。2.根据题干信息，该患者应基本可诊断为肱骨干骨折，但凡是疑为骨折者应该常规进行X线拍片。肱骨正侧位X线拍片，并包括上下关节，其不仅能确定骨折的存在，更主要的是能准确判断骨折移位情况，为选择治疗提供依据。3.根据目前的信息，该患者应诊断为右肱骨干骨折伴桡神经损伤，随后的检查的目的在于评估病人的身体条件能否耐受手术。4.根据上述信息，该病人诊断为右肱骨干骨折伴桡神经损伤。大多数肱骨干骨折可以采用非手术治疗。肱骨干骨折的手术适应证为：非手术治疗不能达到满意复位；多发肢体损伤需要早期活动便于护理；开放性损伤或者粉碎性骨折；病理性骨折；骨折合并大血管损伤；骨折不愈合；怀疑桡神经损伤应该做探查术者。本例骨折病人有桡神经损伤表现，且非手术治疗不能达到满意的复位效果，需手术治疗。手术方案应为：肱骨切开复位钢板螺钉内固定，桡神经探查