2022年医学高级职称副高《重症医学》考试题库-重症医学-提高阶段练习题(单选题)一-
医药卫生-卫生资格副高
阅读理解-有关患者肝相关酶学检查,可能升高的包括
患者男性,43岁,因纳差、乏力20天,皮肤巩膜黄染1周入院。患者20天前因受凉而出现食欲缺乏,全身乏力,无发热。1周前发现皮肤巩膜黄染,小便呈浓茶样。既往有乙肝标志物HBsAg(+)、HBeAb(+)、HBcAg(+)。入院查体:生命体征平稳,皮肤巩膜中度黄染,未见蜘蛛痣及肝掌,腹平软,肝脾未触及,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。
阅读理解
A.丙氨酸转氨酶
B.门冬氨酸转氨酶
C.胆碱酯酶
D.乳酸脱氢酶
E.碱性磷酸酶
F.γ-谷氨酰转肽酶
我个人认为这个应该是:A,B,D,E,F
解析:1.根据患者病史,乙肝小三阳多年,出现肝炎临床表现,考虑慢性乙型肝炎可能性大,属肝细胞性黄疸,故答案为AD。2.肝细胞性黄疸时因肝细胞病变使肝细胞对胆红素摄取、结合和排泄障碍,故血清胆红素增加,其中结合胆红素与非结合胆红素均增加,尿胆原增加。同时由于肝细胞受损时常使血清丙氨酸转氨酶升高,合成功能障碍,常导致凝血酶原时间延长。3.肝细胞损害时,反映肝细胞损伤的丙氨酸转氨酶、门冬氨酸转氨酶和乳酸脱氢酶常升高,同时反映胆汁淤积的胆道酶学包括碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶亦可升高。而反映肝合存功能的胆碱酯酶常降低。4.全面评估肝功能涉及:肝细胞受损、合成功能、排泄功能、防御功能、血流量、形态学和病理学监测。B超检查了解肝形态学;肝穿刺检查和肝纤维化指标反映肝病理改变;胃镜见是否存在门脉高压性胃病和静脉曲张可能。5.目前临床上常用于反映肝纤维化肝功能试验包括透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ),故答案为ABCD
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