2022年医学高级职称副高《重症医学》考试题库-重症医学-提高阶段练习题（单选题）一-
医药卫生-卫生资格副高
患者女性，47岁，农民。自服某农药50ml后出现头昏、头痛、腹痛、呕吐、多汗、流涎、胸闷、肌束震颤等症状，2小时后出现昏迷。查体：昏迷状，双侧瞳孔缩小如针尖样。
阅读理解
A.仍应予以洗胃
B.足量应用阿托品
C.尽早应用肟类复能剂
D.积极防治脑水肿
E.可考虑应用换血疗法
F.避免过早活动，防止病情突变
我个人认为这个应该是：A,B,C,D,E,F
解析：1.患者出现头昏、头痛、腹痛、呕吐、多汗、流涎、胸闷、肌束震颤等毒蕈样症状和烟碱样表现，有机磷类及氨基甲酸酯类农药中毒均可能出现此类症状。2.有机磷类及氨基甲酸酯类农药中毒均应进行血、胃内容物毒物测定及血胆碱酯酶活性测定，阿托品试验有助于鉴别有机磷类农药中毒。脑脊液测定及血中碳氧血红蛋白及高铁血红蛋白浓度测定与有机磷类及氨基甲酸酯类农药中毒关系不大。3.参考有机磷职业性急性有机磷杀虫剂中毒诊断标准，在轻度中毒的基础上出现肌束震颤等烟碱样表现可诊断为中度中毒，中间期肌无力综合征与急性期诊断分级无关系。所以EG选项错误，其余选项均正确。4.有机磷农药中毒患者即使昏迷亦应当洗胃，应足量应用阿托品，达阿托品化，尽早应用肟类复能剂，肟类复能剂对老化的、已老化的胆碱酯酶无复能作用，换血疗法可应用于有机磷类农药重度中毒及血胆碱酯酶恢复缓慢者，避免过早活动，防止病情突变，重度中毒患者应积极防治脑水肿等并发症
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