2022年医学高级职称副高《重症医学》考试题库-重症医学-提高阶段练习题（单选题）一-
医药卫生-卫生资格副高
阅读理解-关于该患者使用美托洛尔，下列描述正确的是
男性，58岁，有高血压病史10年，登二楼觉气喘1年，阵发性心悸2个月，下肢水肿1周就诊。查体：血压165/85mmHg，颈静脉充盈，双肺未闻及干湿性啰音，双下肢对称性凹陷性水肿。心电图示窦性心律，心率84/分钟，左室高电压，P-R间期0.25秒，完全性右束支传导阻滞，X线胸片示心影扩大，呈主动脉性心脏，肺淤血。入院后查肾功能：肌酐180μmol/L，血钾4.2mmol/L，尿蛋白阴性。
阅读理解
A.不可使用
B.开始即大剂量使用
C.先小剂量使用，逐渐加量，并严密观察心电图
D.不需观察心电图
E.不可和ACEI药物合用
我个人认为这个应该是：C
解析：1.该患者高血压病史长，临床呈全心衰竭表现，心电图有左室高电压，X线胸片提示主动脉性心脏，考虑高血压性心脏病，且从现有资料看，无BCE相关证据。2.ACEI是心力衰竭的基础治疗，需要先小剂量使用，逐渐加量至耐受量。故答案选择C。3.对于肾功能显著受损的患者，应用ACEI可能发生肌酐水平的升高；一旦发生应暂停使用，并严密观察肾功能。故答案选择D。4.ACEI应用发生干咳时，首先考虑换用血管紧张素Ⅱ受体拮抗药，故答案选择D。5.β受体阻断药是心力衰竭的基础治疗之一，只要没有使用禁忌证，应尽早使用；需要先小剂量使用，逐渐加量至耐受量；但因可能导致低血压和心动过缓，治疗中应动态观察血压和心电图检查。故答案选择C。
本文来自zhongtiku投稿，不代表升华网立场，如若转载，请注明出处：http://54sh.com/zhiyetiku/3083133.html
