2022年医学高级职称副高《重症医学》考试题库-重症医学-提高阶段练习题（单选题）一-

医药卫生-卫生资格副高

阅读理解-上述病例药物治疗措施应该是

女性，30岁，患风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全10年，房颤3年，1周前因心力衰竭入院，用洋地黄治疗后，心律突然转为绝对规则，55/分钟。

阅读理解

A.加用氯化钾

B.停用洋地黄观察

C.降低洋地黄用量

D.继续用小剂量洋地黄维持

E.安装起搏器

我个人认为这个应该是：B

解析：1.根据普通心电图的P波与R波的关系，可对心律失常的类型和机制作出判断。2.房颤治疗过程心律突然转为规则，一般是转为窦性心律或出现三度房室传导阻滞，结合该患者有风湿性心脏病基础、房颤发病时间长的特点，考虑其为永久性房颤的可能性大，药物治疗一般不能使其转复，所以考虑出现了三度房室传导阻滞合并交界性自主心律的可能性较大，原因可能是洋地黄中毒。3.洋地黄类药物出现毒性反应后，首先要停用。4.心率突然转为40/分钟，考虑患者房室结功能差或出现了室性自主心律，最佳治疗是安装临时心脏起搏器；B、C均属可选措施，但效果不确定；洋地黄中毒引起的高度房室传导阻滞在停药后房室传导多可逐渐恢复，绝大多数不需安装永久性起搏器