2022年医学高级职称副高《重症医学》考试题库-重症医学-提高阶段练习题（单选题）一-
医药卫生-卫生资格副高
男性，25岁，饮酒后左上腹疼痛伴呕吐9h，呈持续性剧痛，向左腰背部放射，呕吐后疼痛无缓解。查体：血压80/50mmHg，脉搏124/分钟，呼吸24/分钟，体温37.9℃。急性痛苦容，烦躁。左上腹压痛明显，墨菲征阴性，腹水征阳性，肠鸣音弱。血淀粉酶明显升高。
阅读理解
A.胆石症
B.肠梗阻
C.急性心肌梗死
D.急性胰腺炎
E.胃肠道穿孔
F.慢性胃炎
我个人认为这个应该是：A,B,D,E
解析：1.胆石症、肠梗阻、急性胰腺炎和胃肠道穿孔均可引起血淀粉酶升高，但除急性胰腺炎外，淀粉酶升高一般均不超过2倍，故答案为ABDE。2.血、尿淀粉酶升高为诊断急性胰腺炎的重要指标，但其升高程度不能反映急性胰腺炎严重程度，发热为急性胰腺炎临床表现；重症胰腺炎患者常肋腹部及脐周出现紫色瘀斑，出现低钙代谢异常，严重时并发血氧分压下降呼吸功能不全、少尿或无尿肾衰竭等脏器功能受损表现，故答案为BCDE。3.钙皂斑、胰腺腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血、坏死灶外周大量炎性细胞浸润、脓肿和假性囊肿或瘘管形成、静脉炎、淋巴管炎和血栓形成均符合重症胰腺炎病理学改变，胰腺间质充血、坏死和炎症细胞浸润，无或少量腺泡坏死，血管变化不明确为急性水肿型胰腺炎病理改变，答案为ABCDE。4.重症胰腺炎综合治疗措施：早期液体复苏、全身炎症反应调控、脏器功能监测和支持、恰当的营养支持、胰腺坏死感染的防治及相关并发症处理，故答案为ADEFG。5.急性重症胰腺炎常因腹腔和腹膜后因素致腹腔压力增加，导致腹腔间室综合征可能，其相关因素包括：大量液体复苏、肠功能障碍和肠梗阻、腹腔和腹后大量液体渗出、腹腔出血等，消化道出血并不直接增加腹腔压力，而中心静脉压升高常是腹腔间室综合征的后果，故答案ABCD
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