2022年医学高级职称副高《重症医学》考试题库-重症医学-提高阶段练习题（单选题）一-

医药卫生-卫生资格副高

阅读理解-在积极检查的同时应该

患者，男性，76岁。原有高血压。因腹痛伴停止排便排气2天入院。查体：急性痛苦貌，精神不振，体温38.5℃，呼吸30次／分，心率120次／分，血压100／60mmHg，双肺呼吸音略粗，无啰音，腹肌紧张，有压痛、反跳痛，四肢活动好，无水肿。尿量减少，3小时60ml。

阅读理解

A.先选去甲万古霉素抗感染

B.予以5%葡萄糖液快速输注

C.予以碳氢酶烯类抗感染

D.积极做好外科剖腹探查的术前准备

E.输入血浆

F.利尿治疗以防止心力衰竭

我个人认为这个应该是：C,D,G,H

解析：2.该患者原有高血压病史，此时的血压水平已为休克状态，结合腹部情况，感染性休克首先考虑，主要针对革兰阴性菌感染，血浆和5%葡萄糖液不做为休克时常规的扩容选择。3.这时的CVP已高，再快速输液可能会致肺水肿加重，所以只能行CRRT治疗，以维持水平衡及炎症介质的清除；CVP高而血压仍低，考虑心功能有异常，加用多巴酚丁胺，以提高心排出量，并可使肾有效滤过压升高；低剂量的激素可选择，但不主张冲击量