2022年医学高级职称副高《泌尿外科学》考试题库-泌尿外科学-多项选择题-

医药卫生-卫生资格副高

阅读理解-该患者的下一步治疗措施是

男性，32岁。于1年半前出现尿频，尿急，尿痛，症状反复发作，并逐渐加重，常规抗感染治疗效果不明显，近2个月反复出现尿液浑浊及终末肉眼血尿，膀胱刺激症状加重，伴有恶心，低热，左侧腰部胀痛而尿培养未见细菌生长。

阅读理解

A.抗结核治疗1周后行左肾切除术，并继续抗结核治疗

B.抗结核治疗1周后行左肾、输尿管全切除术，并继续抗结核治疗

C.抗结核治疗2周后行左肾、输尿管全切除术，不再抗结核治疗

D.抗结核治疗2周后行左肾、输尿管全切除术，并继续抗结核治疗

E.抗结核治疗2周后行左肾切除术，并继续抗结核治疗

F.抗结核治疗4周后行左肾切除术

我个人认为这个应该是：D

解析：1.本题主要考虑特异性感染与非特异性感染临床鉴别问题，一般不难区分。2.尿常规简单易行，经济实用，通过尿常规可快速判定是否有尿路感染；如果尿常规有大量白细胞，而常规培养无细菌生长，则有助于泌尿系结核的诊断；应考虑到泌尿系结核，行静脉肾盂造影检查，可了解分侧肾功能、病变程度与范围。尿中查到抗酸杆菌，可确定泌尿系结核诊断，若未查到抗酸杆菌也不能排除泌尿系结核诊断。该患者有严重的尿路刺激症状，不宜行膀胱镜检查；泌尿系统血管造影对考虑的诊断无明显价值。泌尿系统结核常由肺结核引起，故应行胸片检查了解肺部情况。3.确诊肾结核，首先的治疗只能是抗结核治疗。4.由于该患者右肾功能正常，左肾破坏严重，左输尿管多处狭窄、扩张，应行左肾、输尿管全切除术。术前至少抗结核治疗2周以上，术后需继续正规抗结核治疗4～6个月