2022年医学高级职称副高《泌尿外科学》考试题库-泌尿外科学-多项选择题-
医药卫生-卫生资格副高
阅读理解-如患者尿培养未见细菌生长，结核抗体阳性，血沉35mm／h，胸片可见陈旧灶，尿结核菌阳性，对该患者的诊断应考虑那些
男性，32岁。因左侧阴囊肿大伴尿频4个月入院。入院后查体：左侧阴囊肿大，有波动感，透光试验阳性，左侧睾丸大小正常，左侧附睾肿大，表面不光滑，与阴囊皮肤粘连，左侧输精管增粗，表面可扪及串珠样改变，轻度压痛。血常规及肾功能检查正常，尿常规提示：WBC++，RBC+。
阅读理解
A.慢性肾盂肾炎
B.左侧睾丸鞘膜积液
C.肺结核
D.左侧附睾结核
E.泌尿系结核
F.膀胱结核
我个人认为这个应该是：B,D,E,F
解析：1.患者左侧输精管增粗，表面可扪及串珠样改变，是严重附睾结核的表现。应高度怀疑泌尿生殖系结核，应针对结核菌感染检查。一般肺结核为原发感染灶。尿培养为排除细菌感染。2.该患者尿培养无细菌生长，尿结核菌阳性应考虑泌尿生殖系结核，包括左侧附睾结核、泌尿系结核、肾结核。左侧阴囊肿大，有波动感，透光试验阳性提示伴有睾丸鞘膜积液。3.生殖系结核必须了解有无肾结核，该患者尿中查见结核菌应考虑肾结核可能。IVU是最佳检查，B超特异性较差，其余有创检查应避免。4.早期联合充分的抗结核药物治疗是首选，只有抗结核药物治疗2周后才考虑手术治疗
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