2022年医学高级职称副高《重症医学》考试题库-重症医学-提高阶段练习题（单选题）五-
医药卫生-卫生资格副高
单选题-女性，75岁，有COPD病史30余年，近1个月来气促加重并出现双下肢水肿。查体：双下肺可闻及湿性啰音，心界增大，未闻及杂音，肝颈回流征阳性，双下肢轻度凹陷性水肿。经抗感染、利尿等治疗后患者出现神志不清、手足抽搐，查血气提示：pH7.27，PaCO68mmHg,PaO71mmHg,HCO45mmol/L,K3.0mmol/L,Na130mmol/L,Cl70mmol/L,患者目前存在哪种酸碱失衡
单选题
A.代谢性碱中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒
我个人认为这个应该是：D
解析：患者有COPD和肺源性心脏病病史，血气分析提示：呼吸性酸中毒是原发的，根据呼酸代偿公式：HCO=24+0.35×△PaCO±5.58=24+0.35×(71-40)±5.58=29.27～40.43,患者HCO45mmol/L，超出代偿范围之外，考虑同时存在代谢性碱中毒，原因考虑为利尿过度，出现低钠、低氯性碱中毒。因此答案为D
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