2022年医学高级职称副高《重症医学》考试题库-重症医学-提高阶段练习题（共享题干题）三-
医药卫生-卫生资格副高
阅读理解-实验室检查提示K＋5.0mmo1∕1，Na＋148mmo1∕1，血肌酐230mmo1∕1，pH7.45，PaCO35mmHg，PaO86mmHg，BE－3.5mmo1∕1，现患者最有意义的治疗措施是
患者男性，68岁，有前列腺增生病史，排尿困难半年，尿量减少伴腹胀2天入院。查体：神志清，血压140∕80mmHg，呼吸25次∕分，腹胀，中下腹膨隆，叩诊浊音。
阅读理解
A.补液
B.呋塞米利尿
C.补钾
D.留置导尿
E.血液透析
我个人认为这个应该是：D
解析：1.传统上将急性肾功能损伤病因分为肾前性、肾性和肾后性，其中脓毒症、大手术、严重创伤、静脉应用造影剂、应用肾毒性药物等是常见病因。2.患者为老年男性，有前列腺增生病史，排尿困难半年，尿量减少伴腹胀2天，查体腹胀，中下腹膨隆，叩诊浊音，首先考虑前列腺增生梗阻引起急性尿潴留。3.尿比重、血肌酐、血电解质、泌尿系B超检查可明确尿量减少是肾前性、肾性、肾后性，是否与电解质紊乱有关，泌尿系形态学是否异常等。腹腔穿刺无指征。4.急性肾功能不全时，血钾水平可高可低，因酸性代谢产物积聚引起代谢性酸中毒。5.因诊断梗阻性尿潴留，留置导尿是解除梗阻最简单有效的治疗措施，梗阻解除后患者肾功能将很快恢复
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