2022年医学高级职称副高《普通外科学》考试题库-普通外科学-小肠疾病-
医药卫生-卫生资格副高
阅读理解-根据诊断，请选择恰当的治疗方案（）
患者女性，70岁，因"腰痛1年伴右下肢麻木1个月"入院行后入路腰椎间盘切除，腰椎椎间融合器置入，椎弓根固定术。既往有阑尾切除及右肾切除手术史。入院时实验室检查：Hb106g/L，TP62.2g/L，ALB38.2g/L。手术顺利，术后常规抗生素、营养神经、抗凝治疗。术后第4天诉腹胀，甘油灌肠剂导泻后排出暗红色血便4次，共计500ml，查体生命体征平稳，肠鸣音活跃，右下腹可扪及直径约5cm包块，活动度较大，复查血常规Hb72g/L。
阅读理解
A.禁食，静脉营养，止血，质子泵抑制剂抑酸治疗
B.十二指肠球部溃疡重叠缝合 幽门成形术 高选择性迷走神经切断术
C.包括区域淋巴结在内的小肠广泛切除
D.回肠部分切除吻合术
E.回盲部切除，回肠横结肠端侧吻合术
F.左半结肠根治性切除术
我个人认为这个应该是：C
解析：1.本例患者为老年女性，在实施骨科手术前已有轻度贫血，术后抗凝治疗后出现腹胀，肠鸣音活跃及血便，查体可以扪及右下腹包块，活动度较大，故小肠肿瘤所致消化道出血的可能性大。小肠恶性肿瘤几乎都有症状，最常见的症状为疼痛和体重下降，也可出现肠梗阻和慢性出血。消化道出血主要表现为贫血或大便潜血阳性，偶然出现呕血或黑便。2.腹部平片可以明确有无肠梗阻，然而在大多数情况下，腹部平片对于小肠肿瘤的诊断价值不大。对于小肠恶性肿瘤，上消化道造影和肠系造影的诊断正确率为50%～70%。CT小肠造影敏感性更高，诊断准确率可达90%。纤维胃镜可能有助于诊断，特别是对于十二指肠病变；纤维结肠镜常常可以进入末端回肠对回肠肿瘤进行观察和活检。随着无线电遥感技术的广泛应用，利用可吞咽式无线电遥测胶囊（如胶囊内镜）传输肠壁图像可能具有诊断价值。推进式小肠镜难以观察全部小肠，尚未常规用于小肠肿瘤的评估。3.CT显示盆腔内回肠可见局限性管壁不均匀增厚，并可见不规则软组织影突入肠腔，增强扫描可见病灶强化，相应系膜淋巴结肿大，符合小肠癌影像学表现
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