2022年医学高级职称副高《普通外科学》考试题库-普通外科学-小肠疾病-

医药卫生-卫生资格副高

阅读理解-［提示］　术后患者恢复口服饮食近8个月，造口液量约2000ml/d，反复出现尿少、乏力、头晕现象。针对这种现象应给予的治疗措施是（）

患者女性，43岁，10岁时因腹部外伤行"部分小肠切除术"。去年8月突发剧烈腹痛伴排气排便停止，于当地医院行"剖腹探查术"，见小肠至回盲部呈梗阻扩张伴回盲部小肠球状粘连和梗阻，切除粘结成团的小肠长约2米，剩余小肠1.4米，保留回盲瓣，行小肠端端吻合。术后第5天，患者再次出现腹痛，腹腔引流管引流出墨绿色液体，并有腹膜刺激征。

阅读理解

A.积极补液纠正脱水

B.生长抑素

C.肠外营养支持治疗

D.口服可待因或洛哌丁胺

E.口服考来烯胺

F.给予碳酸钙

我个人认为这个应该是：A,B,C,D,F,G

解析：2.小肠广泛切除后，肠腔过短、吸收面积减少，缺少回肠和回盲部对肠蠕动的限制，将导致水、电解质和酸碱失衡；小肠分泌的肠抑胃素受抑，促使胃液素呈高水平分泌；短肠综合征后脂肪吸收不良，脂肪酸和钙形成沉淀，竞争性抑制了草酸盐与钙形成沉淀，导致草酸盐从肠道的吸收量和从尿中的排出量均增多，引起泌尿系草酸钙结石的发生。3.高胃酸者可给予碳酸钙中和胃酸，口服考来烯胺是消除胆盐对结肠的刺激，该患者结肠旷置使用考来烯胺不合理。4.结肠镜检查结肠通畅情况。5.该患者结肠旷置时间超过3个月，结肠黏膜萎缩，功能部分丧失，造口还纳后大量肠液流经结肠易导致腹泻