2022年医学高级职称副高《普通外科学》考试题库-普通外科学-结肠、直肠与肛管疾病-

医药卫生-卫生资格副高

阅读理解-［提示］　患者诊断为复杂性肛瘘，遂行高位复杂性肛瘘切开挂线术。以下哪些可作为术后处理（）

男性，28岁，肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓10个月。查体：截石位9点钟方向距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径1cm的硬结，7点钟方向距肛缘4cm的皮肤上触及直径0.5cm硬结，挤压后均有少量脓血样分泌物流出。

阅读理解

A.温水坐浴

B.预防性抗生素

C.消肿处理

D.硬化剂注射

E.定期检查并扎紧挂线

F.早期行切口完全缝合

我个人认为这个应该是：A,B,C,E

解析：1.根据病史及查体，患者为肛瘘的可能性大。2.患者病史较长，查体为复杂性肛瘘可能，需排查克罗恩病（肛瘘型），故需了解其腹痛、排便习惯及大便性状等情况；肛管MRI、直肠腔内超声及碘油瘘管造影均可明确患者肛瘘类型。3.硬化剂注射为内痔的处理方式；肛门部手术切口常受到粪便污染，缝合后伤口愈合成功率低，需在保证期有效引流前提下适度缝合。4.前三个选项为医源性因素，后三者为患者存在基础疾病，不利于伤口愈合。5.克罗恩病活动期血沉、CRP往往会升高；粪便常见红、白细胞，隐血（+）；结肠镜及小肠检查对克罗恩病小肠或结肠病变的检出比较敏感；克罗恩病可伴有电解质紊乱及肿瘤标志物轻度异常，但对明确诊断作用甚低