2022年医学高级职称副高《普通外科学》考试题库-普通外科学-结肠、直肠与肛管疾病-

医药卫生-卫生资格副高

阅读理解-［提示］　患者自述排便用力反而无法解出大便，感肛门坠胀明显，灌肠可顺畅解出。结合题干和症状描述。患者可能存在的问题是（）

患者女性，31岁。排便困难4年。分娩3次，BMI29.3。

阅读理解

A.混合型便秘

B.出口梗阻型便秘

C.慢传输型便秘

D.直肠内套叠

E.直肠重度前突

F.盆底疝

我个人认为这个应该是：B,D,E,F

解析：1.甲状腺功能低下、垂体功能减退等疾病，甚至心理压力过大可导致便秘；盆底肌电评估及直肠肛门测压可了解盆底肌肉收缩舒张情况；排粪造影用于观察患者排便动作协调能力；消化道传输试验用于检查患者的肠道动力。2.患者为分娩后出现盆底肌肉支持力下降，根据用力排便却无法解出，反而坠胀感加重的特点，分析可能存在直肠内套叠、直肠前突或盆底疝等情况，属出口梗阻型便秘。3.患者为慢传输型便秘，保守治疗的手段包括：饮食、锻炼、导泻、灌肠、栓剂等治疗；全结肠切除可用于保守治疗无效、治疗意愿强烈的患者。4.结肠次全切除术后，不可避免地导致腹泻，表现为肛门失禁样症状；长期腹泻者可导致水电解质紊乱、营养不良；有将近1/3的患者出现小肠粘连性梗阻症状