2022年医学高级职称副高《普通外科学》考试题库-普通外科学-结肠、直肠与肛管疾病-

医药卫生-卫生资格副高

阅读理解-［提示］　6个月复查结肠镜发现：降结肠以远结直肠黏膜散在点状糜烂、浅溃疡及炎性息肉样隆起，直肠距肛门5cm可见约1.5cm隆起型病变，多部位活检。病理：（降结肠、乙状结肠）急慢性炎症；（直肠距肛门5cm）腺癌。该患者最适宜的处理选择是（）

患者女性，46岁，因"反复腹泻、黏液血便14年"就诊，外院曾诊断"结肠炎"，口服中药及灌肠治疗，症状可间断改善。

阅读理解

A.内科治疗，3～6个月后复查结肠镜及活检

B.内科治疗，6个月至1年后复查结肠镜及活检

C.内科治疗后，根据临床表现和结肠镜结果决定进一步治疗计划

D.外科手术，全结直肠切除 回肠造口术

E.外科手术，回肠造口术

我个人认为这个应该是：D

解析：1.如果考虑黏膜病变，内镜下观察的效果优于造影检查。由于患者存在腹泻、黏液血便，所以首选结肠镜检。2.根据病史和结肠镜结果，临床诊断考虑溃疡性结肠炎可能性大。目前病理无癌变证据。3.应首选内科治疗；3～6个月后随访，如病情加重再行手术。4.长期慢性炎症继发的癌变、高度异型增生应行全结直肠切除