2022年医学高级职称副高《普通外科学》考试题库-普通外科学-结肠、直肠与肛管疾病-

医药卫生-卫生资格副高

阅读理解-［提示］　腹平片：全结肠明显扩张，最大径约6cm，可见气液平，未见膈下游离气体。该患者最可能的诊断为（）

患者男性，26岁。间断腹泻、黏液血便2年，近2个月进食海鲜后加重，每天20余次，伴低热。近1天排便次数明显减少，伴高热。查体：T38.8℃，左下腹压痛明显，肌紧张可疑，肠鸣音弱。血常规：白细胞及中性粒细胞计数升高。

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A.急性胃肠炎

B.急性阑尾炎

C.急性胆囊炎

D.消化道穿孔

E.中毒性巨结肠

F.小肠梗阻

我个人认为这个应该是：E

解析：1.立位腹平片是急诊常用的检查方法。膈下游离气体，以明确是否存在胃肠穿孔；肠管扩张或胃部气液平，以明确是否存在肠梗阻或胃潴留。3.为进一步鉴别诊断，病原学检查有助于除外继发感染；B超对肠道病变敏感性有限，不推荐；因存在明显的肠道动力异常，不宜采取结肠镜检查