2022年医学高级职称副高《普通外科学》考试题库-普通外科学-外科急腹症的诊断和处理原则-

医药卫生-卫生资格副高

阅读理解-下一步手术探查不包括（）

患者男性，47岁，因"车祸伤后全腹疼痛4小时"入院。患者4小时前因车祸后出现腹部疼痛，疼痛剧烈。无头晕、昏迷，无呕血、胸闷、心悸等症状。查体：T37.8℃，P108次/分，R22次/分，BP132/79mmHg。腹部外形正常，上腹及左上腹压痛、反跳痛，轻微肌紧张。腹部未触及包块。移动性浊音（+）。

阅读理解

A.切开胃结肠韧带，探查横结肠系膜及血供

B.游离结肠脾曲，探查系膜血肿

C.切开侧腹膜，探查胰尾

D.游离直肠至腹膜返折以下

E.探查肾脏损伤

F.完全清除腹膜后血肿

我个人认为这个应该是：D,F

解析：1.本病例为腹部闭合性损伤，血常规、腹部CT、诊断性腹腔穿刺、肛门指检、立卧位腹部X线片对鉴别腹腔内脏器的损伤部位和程度有较重要的价值。4.本病例辅助检查示腹膜后血肿，但患者血流动力学指标稳定，手术探查亦未发现腹膜后血肿有进行性增大的表现，不需切开及完全清除血肿，以免造成难以控制的出血。在腹部CT及术中均未提示盆腔脏器损伤的情况下，也不需切开盆底腹膜、游离直肠进行探查