2022年医学高级职称副高《泌尿外科学》考试题库-泌尿外科学-泌尿系统肿瘤-

医药卫生-卫生资格副高

阅读理解-该患者行辅助腹主动脉旁淋巴结放疗，放疗后随访内容包括()

患者男性，28岁，已婚未育，主诉“左侧阴囊无痛性肿块渐进增大3个月”就诊。无局部红肿痛，无畏寒发热，无尿频、尿急、尿痛。既往史：无殊。体检：左侧阴囊增大，大小6cm×5cm×4cm，睾丸质地中等硬度，光滑，无触痛，与周围无粘连；左侧睾丸、附睾触诊欠清；右侧睾丸、附睾大小质地正常，无触痛。阴囊皮肤无红肿。

阅读理解

A.2年内每3个月临床体检及肿瘤标志物监测

B.每半年复查盆腔CT1次，直至5年随访结束

C.第3年开始每半年临床体检及肿瘤标志物监测，直至5年随访结束

D.2年内每3个月阴囊超声检查，以后每年1次

E.3年内每年2次胸部X线片复查，以后每年1次

F.2年内每年2次胸部CT复查，以后每年1次

我个人认为这个应该是：A,E

解析：对于阴囊无痛性肿块的患者，鉴别诊断首先需明确为睾丸实质性占位或睾丸鞘膜积液。透光试验和超声检查即可完成鉴别诊断。因此选A、B项。怀疑睾丸肿瘤患者，应进行经腹股沟途径探查，明确睾丸占位者行根治性睾丸切除术；为明确是否存在转移灶、准确分期，推荐肿瘤标记物、腹盆部CT、胸部CT、骨扫描等检查。因此应选B、C、D、F、G项。该患者为Ⅰb期睾丸精原细胞瘤，推荐的治疗方案包括：严密监测、辅助性放疗和单或双周期卡铂辅助化疗。该患者有生育要求，治疗前应保存精液。因此应选B、C、E、F项。Ⅰ期睾丸精原细胞瘤，放疗后随访内容包括：2年内每3个月临床体检及肿瘤标志物检查，第3年每半年复查1次，以后每年1次直至5年随访结束；每年复查盆腔CT1次，第5年结束随访前再复查；胸X线片复查3年内每年2次，以后每年1次直至随访结束。A、E项符合指南推荐B、C项随访内容正确，但间隔时间过频。阴囊超声、胸部CT、PET-CT不属于常规推荐检查内容。因此应选A、E项