2022年医学高级职称副高《泌尿外科学》考试题库-泌尿外科学-其他疾病-
医药卫生-卫生资格副高
阅读理解-为明确诊断，下一步最有诊断价值的检查是()
患者男性，72岁，主因"体检B超发现双肾积水1周"就诊。患者无明显排尿困难症状，无腰痛血尿发生。血生化检查：血肌酐81μmol/L。
阅读理解
A.泌尿系统增强CT
B.泌尿系统MRI平扫
C.尿脱落细胞荧光原位杂交（FISH检测）
D.尿培养
E.静脉肾盂造影
F.骨扫描
我个人认为这个应该是：A
解析：依据CT表现，首先考虑该患者为腹膜后纤维化。腹膜后纤维化在传统治疗上应行输尿管松解腹腔内置术以缓解肾积水。近年来，随着研究的深入，广大学者认为腹膜后纤维化是自身免疫性疾病，因此治疗上可以先留置双侧D-J管或肾造瘘管以缓解肾积水，再服用激素三苯氧胺等药物以促使斑块缩小。临床上相当一部分患者经此方案治疗后可以拔除D-J管或肾造瘘管，避免了手术创伤。腹膜后纤维化在保守治疗无效时，需要考虑行输尿管松解腹腔内置术以缓解肾积水
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