2022年医学高级职称副高《泌尿外科学》考试题库-泌尿外科学-泌尿系统肿瘤-

医药卫生-卫生资格副高

阅读理解-该患者首选何种治疗()

患者男性，81岁，血清前列腺特异抗原(PSA)73μg/L，前列腺穿刺确诊前列腺癌。Gleason评分4+4分，盆腔CT检查提示前列腺精囊角消失，淋巴结（-），骨ECT扫描提示第2、3腰椎转移。患者既往有冠心病和2型糖尿病史。

阅读理解

A.密切随访

B.内照射放疗

C.外照射放疗

D.内分泌治疗

E.根治性手术

F.冷冻治疗

我个人认为这个应该是：D

解析：此患者已有骨转移，且高龄、伴有基础疾病，依据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（前列腺癌）·2014》适用内分泌治疗。依据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（前列腺癌）·2014》，此患者适用内分泌治疗，目前内分泌治疗方案包括单纯去势、单一抗雄激素治疗、最大限度雄激素阻断治疗、雄激素生物合成抑制剂等。单用比卡鲁胺片150mg，口服，1次/d属于单一抗雄激素治疗，但仅适用于局部晚期无远处转移的前列腺癌；联用醋酸戈舍瑞林缓释植入剂3.6mg，皮下注射，1次/28d+比卡鲁胺片50mg，口服，1次/d属于最大限度雄激素阻断治疗。既往曾用己烯雌酚片5mg，口服，1次/d，但该方案心血管副作用明显，现已不推荐使用。依据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（前列腺癌）·2014》，戈舍瑞林等LHRH-α初次注射可引起睾酮一过性升高(flarephenomenon)，从而可能加重病情，故注射前两周或当日予以抗雄药物。符合《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（前列腺癌）·2014》内分泌治疗后随访项目及时间：如病情稳定，每3个月复查血清PSA;抗雄治疗开始后的前3个月，每个月检查肝功能，以后每3～6个月检查一次；如病情稳定，不推荐行常规影像学检查。如血清PSA升高或出现骨痛，行骨骼ECT扫描，疾病进展时随访间期应更短