2022年医学高级职称副高《泌尿外科学》考试题库-泌尿外科学-泌尿系统肿瘤-
医药卫生-卫生资格副高
患者男性，72岁，因“前列腺增生”规律口服非那雄胺、多沙唑嗪治疗3年，症状控制尚佳。3年前初诊时血清总前列腺特异抗原(PSA)为8.5μg/L，游离PSA/总PSA=0.19。近3年患者未规律复查血清PSA，此次复诊查血清总PSA为5.5μg/L，游离PSA/总PSA=0.15，无发热、尿痛等症。患者既往体健。查体：双肾区叩痛(-)，直肠指诊(DRE)未及质硬结节。尿常规（-），前列腺腔内超声提示未及低回声结节。
阅读理解
A.调整药物治疗方案，非那雄胺减量后复查PSA
B.抗生素治疗后复查PSA
C.尿流动力学检查
D.盆腔CT检查
E.盆腔MRI检查
F.前列腺穿刺
我个人认为这个应该是：F
解析：患者服用非那雄胺会降低血清PSA，如持续服药，一般在6个月左右降至原PSA的一半左右并稳定在该水平。故该患者真实PSA应为11μg／L，根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（前列腺癌）·2014》：复查总PSA4～10μg/L，游离PSA/总PSA<0.16，有前列腺穿刺指征。依据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（前列腺癌）·2014》和《欧洲泌尿外科前列腺癌诊断治疗指南》，磁共振波谱(MRS)根据枸橼酸盐、胆碱、肌酐在前列腺癌、前列腺增生及正常前列腺组织中的代谢差异，在诊断前列腺癌中有一定价值
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