2022年医学高级职称副高《泌尿外科学》考试题库-泌尿外科学-男性勃起功能障碍-
医药卫生-卫生资格副高
阅读理解-该患者目前的可能诊断是()【提示】精液常规检查确定为无精症。睾丸体积左12.0ml。右11.5ml，性激素检查：促卵泡激素(FSH)6.35U/L(参考值：1.24～8.62U/L)，黄体生成素(LH)8.19U/L(参考值：1.27～19.26U/l)，雄激素(TES)4.02μg/L(参考值：1.75～7.81μg／L)，雌激素(E2)41.5pmol/L(参考值：20～47pmol/L)正常范围，睾丸附睾的彩超提示附睾肿大，睾丸活检：可见成熟精子。
患者男性，25岁，婚后未采取避孕措施，有规律性生活未育1年以上，既往体健，无高血压、糖尿病、心脏疾病史，无结核、腮腺炎病史，无食用棉花籽油史。妻子体检正常，排卵正常，输卵管通畅。查体：睾丸大小正常，双侧附睾可及结节，输精管光滑无结节，阴茎勃起功能正常。
阅读理解
A.睾丸生精功能障碍
B.梗阻性无精症
C.性腺功能障碍
D.附睾炎
E.精索静脉曲张
F.内分泌疾病
我个人认为这个应该是：B
解析：通过行睾丸附睾彩超，可以了解患者睾丸和附睾大小及大体结构，有时B超检查会提示附睾肿大，提示可能合并精道梗阻。检查性激素以排除内分泌性疾病，睾丸活检可了解生精功能，即可临床诊断为梗阻性无精症。输精管造影可判断远端精道是否梗阻，但是创伤较大，附睾水平显示不清，并非用于完善诊断检查。本患者精液常规检查确定为无精症，睾丸体积左12.0ml，右11.5ml，性激素检查结果在正常范围内，睾丸活检有成熟精子，临床诊断梗阻性无精症。无精症男性人群患病率1%～2%，梗阻性无精症占15%～20%，非梗阻性无精症占75%～80%。精液常规确定为无精症，但睾丸活检有成熟精子，输精管造影通畅，考虑梗阻部位应在附睾。可考虑通过显微外科技术行附睾输精管吻合术，如果不能成功，则考虑附睾穿刺取精行人工辅助生育
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