2022年医学高级职称副高《泌尿外科学》考试题库-泌尿外科学-泌尿生殖系统损伤-

医药卫生-卫生资格副高

阅读理解-以下哪项处理不适用于此患者()【提示】行导尿及注水试验，使出入量基本均衡后，再行膀胱造影，如图46，可见造影剂衬托的肠袢。图46

患者男性，55岁，因反复血尿1年，伴尿急、尿频、尿痛于当地门诊就诊。患者自述每小时需小便6～8次，每次小便仅数毫升。当地医院安排该患者在黏膜麻醉下行膀胱镜检。膀胱镜进镜顺利，发现膀胱内视野暗红，模糊不清。用蒸馏水反复冲洗时，进水通畅但流出不畅，并冲出少量血性液体及血凝块。膀胱镜检过程中因患者无法忍受剧烈腹痛而停止检查。膀胱镜检后体检：患者腹部膨隆，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音低。

阅读理解

A.剖腹探查

B.导尿并留置导尿管引流尿液

C.耻骨上膀胱造瘘

D.使用足量抗生素

E.膀胱裂孔修补

F.补液防止休克

我个人认为这个应该是：B

解析：题干中明确表述：进镜顺利。全腹压痛及反跳痛提示急性全腹膜炎，腹膜内型膀胱破裂因尿液进入腹腔可引起该症状。根据2014版《中国泌尿外科疾病诊断指南》，膀胱造影是非医源性膀胱损伤和怀疑发生术后医源性膀胱损伤的首选诊断方法