2022年医学高级职称副高《泌尿外科学》考试题库-泌尿外科学-肾功能衰竭-
医药卫生-卫生资格副高
阅读理解-该患者的诊断是()【提示】该患者完善了泌尿系统CT检查（见图54）。 图54
患者女性，46岁，主因"发现镜下血尿2周"就诊。患者2周前常规复查时发现镜下血尿，无发热寒战，无腰痛，无咳嗽咳痰，无腹痛腹泻，无尿频尿急尿痛，无低热盗汗乏力，无移植肾区胀痛等不适。既往史：13年前曾行同种异体肾移植手术，术后肾功能良好，给予环孢素+吗替麦考酚酯+泼尼松三联免疫抑制剂治疗。曾长期服用龙胆泻肝丸，具体情况不详。无外伤史。查体：体温36.8℃，血压125/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神清。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率80次／分，律齐，未闻及杂音。腹软，无压痛。双肾区无红肿，无隆起，双肾未触及，双侧输尿管走行区无压痛，膀胱区无隆起，无压痛，叩为浊音。移植肾大小约11cm×5cm，质中，无触痛。
阅读理解
A.左肾盂肾炎
B.左肾结核
C.左肾结石
D.左输尿管狭窄
E.左肾盂或输尿管肿瘤
F.左肾囊肿
我个人认为这个应该是：E
解析：我国肾移植术后患者尿路上皮细胞癌发病率高，尤其是女性。该患者有马兜铃酸药物服用史，原肾积水首先应考虑尿路上皮细胞癌，因此应选E。本患者肾移植术后上尿路上皮细胞癌明确，mTOR抑制剂有抑制肿瘤细胞生长的作用，发现肿瘤后可以更换mTOR抑制剂。有马兜铃酸药物服用史的患者对侧发生肾盂输尿管肿瘤的可能性很大，可以考虑预防性切除对侧上尿路，因此可选AB;膀胱灌注化疗可以降低膀胱肿瘤的复发率，尿路上皮肿瘤术后应常规定期复查，因此可选EFH
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