2022年医学高级职称副高《泌尿外科学》考试题库-泌尿外科学-男性勃起功能障碍-

医药卫生-卫生资格副高

阅读理解-患者阴茎彩超示左侧阴茎根部白膜有1.8cm缺损，其内回声欠均匀，白膜下可见线形暗区，皮下可见2.6cm×1.5cm液性暗区；阴囊及睾丸回声正常。颅脑CT及骨盆X线平片未见异常。下一步较为合理的治疗方法是()

患者男性，36岁，已婚，有一子。昨日夜间乘车途中于睡眠勃起状态时突发车祸，阴茎剧痛即之肿大，变青紫色，4小时后急诊入院。查体：患者神志清晰，一般状态尚可，胸腹部物理检查未见异常。阴茎皮下青紫肿胀，长14cm，最大周径22cm，向左侧偏曲呈鱼钩状。阴茎根部压痛明显，无血尿及排尿困难，阴囊睾丸无异常。

阅读理解

A.保守观察治疗

B.阴茎白膜修补术

C.阴茎血肿穿刺引流术

D.阴茎加压包扎

E.冷敷

F.抗生素治疗

我个人认为这个应该是：B

解析：患者首先需行颅脑CT和X线拍片检查，排除脑外伤和脊柱、骨盆骨折。阴茎B超检查以明确阴茎白膜损伤情况，尿常规检测以确定有无血尿及合并尿道损伤等情况。患者阴茎血肿，考虑外伤致阴茎白膜破裂及海绵体损伤，需及时手术清除血肿行白膜修补术。患者阴茎勃起状态时突发外伤引起阴茎白膜破裂，白膜修补术后可能发生白膜纤维化，瘢痕挛缩可引起阴茎弯曲。患者年轻，目前阴茎弯曲影响性生活，可选择阴茎白膜折叠术矫正弯曲