2022年医学高级职称副高《泌尿外科学》考试题库-泌尿外科学-泌尿生殖系统感染-
医药卫生-卫生资格副高
患者女性，57岁，因“左腰部胀痛1周，发热3天”入院。患者1周前无诱因出现左腰部胀痛，3天前自感发热，伴尿频、尿急，无血尿。自服退烧药物效果欠佳。既往未曾规律体检。查体：左肾区叩痛(+)。尿镜检：白细胞655个/HP，红细胞8个/HP。腹部超声提示左肾增大，左肾盂扩张10cm×5cm，左肾积水。
阅读理解
A.肾功能检查
B.泌尿系统增强CT扫描
C.膀胱镜检 左侧逆行造影
D.腹部X线平片 静脉肾盂造影(KUB IVP)
E.尿培养 药敏试验
F.利尿肾图
我个人认为这个应该是：A,B,C,E,F
解析：左肾积水较多，以生化肾功及利尿肾图评价肾脏功能，根据肌酐清除率决定用药策略。泌尿系统增强CT是了解肾积水的病因及其严重程度的有效检查方法，对下一步治疗具有重要的指导价值。因左肾积水较重，静脉肾盂造影一般显影较为困难，对疾病诊断价值不大。尿培养检查明确感染细菌类型，根据细菌培养结果选择敏感抗生素治疗。根据患者CT图像特征，考虑为左肾积水，肾脏形态失常，输尿管远端梗阻所致。合并泌尿系感染，伴尿频尿急，不排除结核可能。增强CT提示肾脏皮质可见强化结节灶，应警惕肿瘤的可能性。患者左肾无功能，目前血肌酐正常，不排除恶性肿瘤可能。抗感染治疗好转后，应行肾切除术。镜下见泡沫细胞为肉芽肿肾盂肾炎的特征性病理变化
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