2022年医学高级职称副高《泌尿外科学》考试题库-泌尿外科学-尿石症-

医药卫生-卫生资格副高

阅读理解-本病急性发作时的临床辅助检查项目中描述正确的是()

患者女性，22岁，1周前突发右下腹绞痛，伴恶心呕吐，在当地医院就诊，查尿常规未见异常，予以解痉、镇痛、抗炎治疗，半日后缓解。第二日再次发作上述症状，疼痛症状较轻，未经治疗自行缓解。4小时前患者又一次发作，右下腹疼痛剧烈，阵发性加重，为进一步诊治来我院就诊。患者发病以来精神、食欲好，睡眠佳，无尿频、尿急及尿痛等症状。查体：右下腹局限性深压痛，无肌紧张，无反跳痛，右肾区轻叩痛，双侧输尿管走行区无压痛，肠鸣音减弱。

阅读理解

A.腹部泌尿系平片(KUB)检查中可见右侧肾脏阴影增大

B.静脉肾盂造影(IVP)检查中往往右侧肾盂和输尿管均不显影

C.泌尿系B超仅见右肾盂轻度积水，上段输尿管扩张，未见结石影

D.泌尿系CT检查绝大多数可以看到其他检查不能明确诊断的尿路结石

E.肾脏核素扫描对该患者的诊断意义不大

F.如果结石位于输尿管的末端，B超很容易检查到

我个人认为这个应该是：B,C,D,E,F

解析：根据该患者临床表现，基本可以确诊为上尿路结石（输尿管结石）。但是鉴别诊断也应重视，临床容易忽视的一些妇产科疾病也可有类似表现，例如卵泡黄体破裂出血，宫外孕等，因此询问月经和婚育史比较重要。急性发作期的输尿管结石往往在IVP中不显影，如果行KUB和B超检查均不能看到结石，就应该行CT检查，CT平扫一般不会漏掉结石影，因为结石只要含一点点钙质，在CT上就能够清晰可见。因此认为CT对明确结石的诊断很有意义