2022年医学高级职称副高《泌尿外科学》考试题库-泌尿外科学-尿石症-
医药卫生-卫生资格副高
阅读理解-为明确诊断，针对患者的临床表现特点，需要进一步仔细询问的内容包括()
患者女性，22岁，1周前突发右下腹绞痛，伴恶心呕吐，在当地医院就诊，查尿常规未见异常，予以解痉、镇痛、抗炎治疗，半日后缓解。第二日再次发作上述症状，疼痛症状较轻，未经治疗自行缓解。4小时前患者又一次发作，右下腹疼痛剧烈，阵发性加重，为进一步诊治来我院就诊。患者发病以来精神、食欲好，睡眠佳，无尿频、尿急及尿痛等症状。查体：右下腹局限性深压痛，无肌紧张，无反跳痛，右肾区轻叩痛，双侧输尿管走行区无压痛，肠鸣音减弱。
阅读理解
A.疼痛有无向后腰部和肩胛区放射
B.发作间隙，疼痛症状是否能够完全缓解
C.发作期间是否伴有发热
D.应用什么药物可以缓解疼痛症状
E.发作与进食有无关系
F.发作与活动有无关系
我个人认为这个应该是：B,C,D,F
解析：根据该患者临床表现，基本可以确诊为上尿路结石（输尿管结石）。但是鉴别诊断也应重视，临床容易忽视的一些妇产科疾病也可有类似表现，例如卵泡黄体破裂出血，宫外孕等，因此询问月经和婚育史比较重要。急性发作期的输尿管结石往往在IVP中不显影，如果行KUB和B超检查均不能看到结石，就应该行CT检查，CT平扫一般不会漏掉结石影，因为结石只要含一点点钙质，在CT上就能够清晰可见。因此认为CT对明确结石的诊断很有意义
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