2022年医学高级职称副高《临床医学检验临床血液》考试题库-临床医学检验临床血液-提高阶段练习题（单选题）二-
医药卫生-卫生资格副高
阅读理解-如果胸水未找到抗酸杆菌，结核杆菌培养阴性，而纤维支气管镜检查示右下肺主支气管下端呈漏斗型狭窄，应高度怀疑
患者男性，58岁。不发热，干咳，痰中带血丝1个月，昨天X线检查示右侧有大量的胸腔积液。患者否认心脏病史。
阅读理解
A.肺结核
B.原发性肺癌
C.胸膜间皮瘤
D.支气管哮喘
E.心力衰竭
F.转移性肺癌
我个人认为这个应该是：B,F
解析：1.男性患者，痰中带血1个月，应首先排除胸膜间皮瘤。另外患者不发热与干咳，通常可排除金葡菌肺炎。支气管哮喘通常不引起胸腔积液。而肺结核、结核性胸膜炎、原发性肺癌和转移性肺癌均可导致胸腔积液。2.胸水常规检查可判断性质；肺结核与结核性胸膜炎患者，胸水ADA水平显著升高，胸水可找到抗酸杆菌与胸水结核杆菌培养阳性。原发性肺癌和转移性肺癌患者胸水中可发现肿瘤细胞，而且胸水CEA水平显著升高，因此胸水细胞学检查与胸水CEA的测定有助于原发性肺癌和转移性肺癌的诊断。3.胸水未找到抗酸杆菌，胸水结核杆菌培养阴性，不支持肺结核的诊断，而纤维支气管镜检查示右下肺主支气管下端呈漏斗型狭窄，所以高度怀疑原发性肺癌与转移性肺癌。4.原发性肺癌患者，血清CEA、NSE、SCC与CYFRA21-1可升高，因此对原发性肺癌诊断有一定价值。而AFP是肝癌的标志物，前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺酸性磷酸酶(PAP)是前列腺癌的标志物。5.小细胞肺癌患者血清NSE水平显著高于大细胞肺癌、肺腺癌与肺鳞癌
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