2022年医学高级职称副高《耳鼻咽喉科学》考试题库-耳鼻咽喉科学-单项选择题-
医药卫生-卫生资格副高
多选题-为了提高哮喘治疗效果，减少药物的不良反应，常常需要联合数种不同类型的平喘药。但是并非所有的联合用药都是合理的、对患者有益的。不正确的联合用药不仅不能提高平喘疗效，反可增加药物的毒性，以下联合用药适宜的有
多选题
A.β2受体激动剂与黄嘌呤类药物联合
B.M胆碱受体阻断剂与β2受体激动剂和（或）黄嘌呤类药物联合
C.H1受体阻断剂与β2受体激动剂联用
D.肾上腺皮质激素与支气管舒张剂（β2受体激动剂、黄嘌呤类药物）联用
E.肾上腺皮质激素与M胆碱受体阻断剂联用
我个人认为这个应该是：A,B,C,D,E
解析：题目中各选项的联合应用都是适官的。特点如下。 (1) β2受体激动剂与黄嘌呤类药物联合：这两类药物联用可以通过不同方式增加细胞内环磷酸腺苷(cAMP)的浓度而达到增强彼此平喘疗效的目的，为相加作用。(2) M 胆碱受体阻断剂与β2受体激动剂和（或）黄嘌呤类药物联合用：M胆碱受体阻断剂可作用于气逆平滑肌细胞膜上的β2受体，使鸟苷酸环化酶活化，GTP转化为c GMP, 增加细胞内cAMP的浓度。已知cAMP/cGM比值决定着肥大细胞和嗜碱细胞脱颗粒的过程。因此，以上2种（或3种）平喘药具有相加作用。该种联合尤其适用于老年人。例如吸入用复方异丙托溴氨溶液、复方异丙托溴氨气雾剂。(3) H 1受体阻断剂与β2受体激动剂联用：长期或大剂从应用β2受体激动剂可使β2肾上腺素受体发生向下调节，而表现为临床耐药现象。酮替芬能有效防止β2肾上腺素受体的向下调节。 酮替芬可长期口服，β2受体激动剂根据病情需要吸入或口服。(4)肾上腺皮质激素与支气管舒张剂（β2受体激动剂、黄嘌呤类药物）联用：肾上腺皮质激索本身不具有直接舒张支气管平滑肌的作用， 但作为强效抗炎剂，可以从多个不同环节对抗气道炎症，其平喘作用较弱、 较慢。 支气管舒张剂能迅速、强力地舒张气管，但在气道炎症明显的重症、顽固性哮喘患者中因气道对其敏感性较差而疗效不佳。肾上腺皮质激素可以减轻气道炎症， 恢复或增加气道对这些支气恼舒张剂的敏感性。(5)肾上腺皮质激素与M胆碱受体阻断剂联用。
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