2022年医学高级职称副高《眼科学》考试题库-眼科学-提高阶段练习题（单选题）二-
医药卫生-卫生资格副高
阅读理解-患者经过两天治疗，症状明显改善，视力从0.1提高到0.4，眼底大体可见，未发现明显玻璃体或视网膜的严重病理改变，前房积脓基本消失。但炎症仍然有，白细胞(++++)，闪辉(+++)，因此药物进行如下调整
患者，30岁，男性，右眼视力下降，伴眼痛、眼红、流泪1周，否认外伤史，体检发现前房积脓，瞳孔后粘连，眼底检查困难。
阅读理解
A.激素类眼药水改为每小时一次，非甾体类眼药水一日四次，静脉滴注或口服大剂量皮质激素减至每千克体重1mg。同时给予散瞳药物，胃黏膜保护药物，补钾，补钙
B.治疗有效，继续使用原治疗方案，1周后再逐步减量，以防反弹
C.为减少激素不良反应，给予少量免疫抑制剂，如环孢素，同时减低激素用量
D.局部用药不变，停止全身药物，之后缓慢减少局部激素类药物
E.可减少局部用药频次到每天4次，同时给予非甾体类抗炎药物口服，代替皮质激素以减少或避免激素的全身不良反应。同时使用胃黏膜保护药物，因为非甾体类抗炎药也会引起消化道刺激和损伤
我个人认为这个应该是：A
解析：3.这是一道对葡萄膜炎诊断、追踪观察、治疗的综合试题。主题给出的信息是一个急性葡萄膜炎的表现，由于眼底观察不详，不排除全葡萄膜炎。因此除局部给药以外同时给予全身药物。没有外伤病史，没有细菌感染根据，暂时不给抗生素。局部用药对前葡萄膜炎十分有效，因此其频次极其重要。这样严重的患者一个重要的处理内容就是根据患者对治疗的反应对其病因、病变性质等作出恰当评估，并及时调整药物。患者经两天治疗已明显改善，而且发现视网膜和玻璃体大体正常，视力提高较快，因此考虑为前葡萄膜炎。对此局部药物的重要性增大，所以谨慎地减少全身用药，增加其他免疫抑制剂目前不具备使用指针。非甾体类抗炎药不能取代激素的使用。最后根据疾病的过程及治疗反应可以诊断为前葡萄膜炎。全葡萄膜炎一般会有较重的玻璃体和视网膜改变。中间葡萄膜炎通常为慢性，无所谓急性中间葡萄膜炎的说法。Behcet病可能引起前房化脓改变，而且可能起病急，但通常会伴有眼部或全身的其他特征性改变。内源性眼内炎很少由病毒引起，多由细菌或真菌引起，且单纯抗感染治疗是不会迅速改善的，因此急性前葡萄膜炎的诊断比较恰当
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