2022年医学高级职称副高《烧伤外科学》考试题库-烧伤外科学-提高阶段练习题（单选题）-

医药卫生-卫生资格副高

阅读理解-患者第一次手术方案，下列那种是不可取的

女性，20岁，在汽车里因油箱着火，头面、颈、躯干、四肢等部位被汽油火焰烧伤，伤后6h就诊，总面积85%，其中浅二度18%，深二度30%，三度37%，就诊前未予补液，就诊时烦躁不安，声音嘶哑，呼吸急促。

阅读理解

A.切削痂后全部采用大张自体皮移植

B.切削痂大张异体皮加自体皮皮浆移植

C.切削痂大张异体皮加自体微粒皮移植

D.切削痂大张同种异体皮开洞嵌植小片自体皮

E.切削痂大张异种异体皮开洞嵌植小片自体皮

我个人认为这个应该是：A

解析：1.患者85％烧伤，皮源不足，应采取各种方式的混合移植，如微粒皮移植、大张同种异体皮（或猪皮）打洞嵌入自体小皮片等。2.患者缺血缺氧症状明显，吸入性损伤、烧伤休克均可引起机体缺血、缺氧，故需紧急行快速静脉补液及急行气管切开。3.患者大部分创面为深度烧伤，对于深度烧伤应早期视情分批行切削痂后植皮。4.当前患者休克症状明显，补液抗休克为当务之急，烧伤早期清创应在全身状况良好的情况下进行。5.环形焦痂由于焦痂的收缩及组织间隙的水肿、渗出，导致压迫动脉，严重者无法触及动脉搏动，影响血运，需立即行环形焦痂减压术