2022年医学高级职称副高《消化内科学》考试题库-消化内科学-消化内科专业基础理论-

医药卫生-卫生资格副高

单选题-男性，32岁。恶心1天，呕吐鲜血及血块2次，解黑便1次入院。否认有“胃病”史。有支气管扩张咯血史，近2天痰中带血。鉴别出血部位最可靠的方法是

单选题

A.纤维胃镜检查

B.胸部X线摄片

C.胃肠钡餐造影

D.呕吐物pH测定

E.支气管造影

我个人认为这个应该是：A

解析：支气管扩张大咯血时，如将血液咽下，胃受血液刺激，产生呕吐，再将血呕出，易与上消化道出血混淆。呕吐物pH测定对鉴别呕血与咯血有帮助。但遇上述情况即失去鉴别意义。胃肠钡餐检查在消化道出血、呕血时不宜进行，X线胸片或支气管造影即使发现支气管扩张，也不能肯定有咯血，纤维胃镜检查可证实有无上消化出血，是鉴别呕血与咯血的最可靠方法