2022年医学高级职称副高《血液病学》考试题库-血液病学-医学高级职称副高血液病学-历年仿真精选一-
医药卫生-卫生资格副高
阅读理解-本例可能合并肾盂肾炎，在积极控制感染后的主要治疗是
女性，60岁，腰背疼痛4个多月，有时不规则发热，伴尿频尿痛。化验：尿蛋白(+++)，白细胞5～10／HP，尿本－周蛋白阳性，血清蛋白电泳在B和γ区带间有一M蛋白(39．5％)
阅读理解
A.化疗
B.对症治疗
C.放疗
D.干扰素
E.造血干细胞移植
我个人认为这个应该是：A
解析：该例高龄患者有骨痛伴泌尿系统感染，化验尿除白细胞增多外，有较多蛋白和本－周蛋白阳性，血清蛋白电泳出现M蛋白，这些均提示主要诊断是多发性骨髓瘤，而不像其他4种疾病。确诊多发性骨髓瘤应至少具备下列3项中的2项：①骨髓中浆细胞（骨髓瘤细胞）达15%以上。②有单株性免疫球蛋白增高（电泳出现M蛋白）。③有骨质破坏，因此最有助于确定本例诊断的是骨髓涂片异常浆细胞达50%，而血清免疫球蛋白测完有单株性增高与病史中已知的M蛋白的意义是一样的；因为血清蛋白电泳出现的：M蛋白位于β和γ区带间，所以最可能是IgA，而IgG和IgM应位于γ区带；IgD和IgE因量少在电泳时常不出现M蛋白，即使出现也应在γ区带；主要治疗目前仍是化疗；若病程后期外周血浆细胞占20%以上，绝对值达2.0×10
／L以上，则诊为浆细胞白血病，因为是继发于骨髓瘤之后，所以是继发性浆细胞白血病
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