2022年内科主治医师系列《肾内科【代码：307】》考试题库-肾内科【代码：307】-第8章　肾功能不全-

医药卫生-卫生资格中级

单选题-男性，30岁，因慢性肾功能不全维持性血液透析治疗中，1天前因消化道大出血，一度血压降至8/4kPa（60/30mmHg）。大量补入库血后出现高钾血症，心电图P波消失，QRs综合波宽大，心室率仅40次/min，CO2CP15mmol/L，血钾7.5mmol/L。此时最紧急的抢救措施应是（　　）。

单选题

A.克分子乳酸钠静脉注射

B.5％碳酸氢钠静脉滴注

C.10％葡萄糖酸钙静脉注射

D.血液透析

E.口服降钾树脂

我个人认为这个应该是：A

解析：本例高钾血症有酸中毒，所以首选碱剂。又因单位容量中含碱量及钠量以克分子乳酸钠为高，故更应首先选用。口服树脂显然过慢，血液透析应在血压稳定和心脏许可情况下施行更为安全。当然本例在血压回升和心电图改善后应立即予以血液透析才行。腹膜透析则钾清除速率较慢，不作抢救措施。