2022年内科主治医师系列《肾内科【代码：307】》考试题库-肾内科【代码：307】-第4章　间质性肾炎-

医药卫生-卫生资格中级

单选题-男性，45岁，3个月前因劳累受凉后发热，自服过期四环素片若干，数日后热退。随后尿量渐少，门诊尿检为蛋白（++），红细胞15～加个/HP，白细胞5～10个/HP，染色见70％为嗜酸性粒细胞。血液检查白细胞15.2×109/L，分类见嗜酸性粒细胞占0.55（55％），血肌酐250μmol/L，B超双肾稍增大。3天来尿量每日仅100mL，来院急诊。血、尿常规检查与前相似，血肌酐为650μmol/L，B超见双肾轮廓增大。最可能的诊断为：？（　　）

单选题

A.急进性肾炎

B.急性肾炎

C.慢性肾炎急性发作型

D.急性间质性肾炎

E.急性肾小管坏死

我个人认为这个应该是：D

解析：本例起病较急，进展迅速。病前有服过期药物史，化验血尿嗜酸性粒细胞增多。过期四环素是较易引起肾损害的药物之一。所以上述情况符合急性间质性（过敏性）肾炎的特点。应与急进性肾炎和急性肾小管坏死鉴别，前者病程发展虽可较快，但不常有嗜酸性粒细胞显著增高；后者也较少见嗜酸性粒细胞增多。所以综观病史特点，以急性间质性肾炎为最可能。确诊则依赖肾活检。