2022年其他主治医师系列《超声波医学【代码：346】》考试题库-超声波医学【代码：346】-第5章 妇产科-
医药卫生-卫生资格中级
女性，26岁，G0P0，因月经稀发10+年，原发不孕2年就诊。患者自13岁月经初潮即月经不规律，周期1～6个月，经期5～6天。无痛经。以往健康。母亲糖尿病。查体：T36.5℃。P72次/分，R19次/分，BP110/80mmHg，身高160cm，体重70kg，面部痤疮，乳腺发育正常，心肺查体正常。盆腔检查：外阴阴毛浓密，女性分布，子宫大小形态正常，活动好。丈夫精液检查正常。
阅读理解
A.高雄激素血症
B.高催乳素血症
C.Cushing综合征
D.先天性肾上腺皮质增生症
E.PCOS
F.甲状腺功能低下
我个人认为这个应该是：A,E
解析：多囊卵巢综合征（polycysticovariansyndrome，PCOS）是育龄女性最常见的内分泌紊乱性疾病，是引起不排卵性不孕的主要原因。临床表现为闭经、肥胖、多毛、不孕和双侧卵巢呈多囊性增大的综合征。临床特征是雄激素过多和持续无排卵。关于同学问，先天性肾上腺皮质功能减退也会导致高雄激素，为什么不能作为初始鉴别诊断呢？先天性肾上腺皮质增生症：是一组由于肾上腺皮质激素合成途径中酶缺陷引起的疾病，属常染色体隐性遗传病，新生儿中的发病率为1/20000~1/16000。本症以女孩多见，男女之比约为1:2，其临床表现取决于酶缺陷的部位及缺陷的严重程度。最常见的类型为21-羟化酶缺乏症，占本病的90%~95%。由于皮质醇合成分泌不足，垂体分泌大量ACTH刺激肾上腺皮质增生，同时，雄激素合成过多，致使临床出现轻重不等的症状，可表现为单纯男性化型、失盐型、非典型型。①单纯男性化型：系21-羟化酶不完全缺乏所致，可合成少量皮质醇和醛固酮，故临床无失盐症状，主要表现为雄激素增高的症状和体征。女孩表现为假两性畸形。由于类固醇激素合成缺陷在胎儿期即存在，故女孩在出生时，即呈现程度不同的男性化体征，如阴蒂肥大；大阴唇似男孩的阴囊，但无睾丸；或有不同程度的阴唇融合。内生殖器仍为女性型。于青春期，女性性征缺乏，无乳房发育和月经来潮。②失盐型：是21-羟化酶完全缺乏所致，女性患儿 出生时已有两性畸形，易于诊断。③非典型型：是由于21-羟化酶轻微缺乏所致，女性患儿可出现初潮延迟、原发性闭经、多毛及不育症等。本例患者并不符合以上症状，不能因单项的雄激素升高的表现而选择CAH。
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